哪些事故医保不能报销

100次浏览     发布时间:2025-01-13 09:29:42    

医保不报销的事故类型包括以下几种:

工伤事故:

如果事故被认定为工伤,应由工伤保险承担,医保不再重复报销。

第三方责任事故:

由第三方原因导致且由第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报销。例如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。

非医保目录费用:

基本医保保障的是基础医疗需求,对于医保三大目录(医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录)以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。

境外就医费用:

在境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。

非法行为或故意致伤行为:

因犯罪、打架、斗殴、吸毒等非法行为或故意致伤行为产生的医疗费用,医保不能报销。

非定点医院治疗费用:

必须在医保定点医院所产生的医疗费用才可以报销,非定点医院治疗的费用不能报销,但急诊通常可以报销。

工伤保险或生育保险认定范围内的医疗费用:

如果是工伤保险或生育保险认定范围内的医疗费用,那么需要分别由工伤保险基金或生育保险基金支付,不能用医疗保险报销。

建议:在遇到相关事故时,了解医保政策,合理使用医保,确保自己的权益得到保障。

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