肩周炎的痛三点图

概述

肩周炎是肩周肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织的慢性炎症和退行性病变，逐渐形成关节内外粘连，出现疼痛和关节活动受限。

肩周炎的压痛点在肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突及结节间沟等处，但并没有确切的三个痛点的说法。

症状

肩周炎的主要症状是肩部疼痛、肌肉萎缩、压痛、活动受限。在就诊过程中进行触诊时，可能会在肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突及结节间沟等处产生疼痛，即出现压痛点。但患者日常在不触碰肩部的时候，就可能在肩前、后方及肩峰下等区域感觉有疼痛，且每个人感受疼痛的位置并不一样，临床上并没有三个痛点这样的说法。

1、肩部疼痛：逐渐加剧的肩部疼痛，伴有肩部功能活动障碍和僵硬，不同程度地影响日常生活和工作；

肩周炎肩部疼痛图

2、肌肉萎缩：患者肩部肌肉萎缩，以三角肌萎缩最明显；



3、压痛：压痛点在肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突及结节间沟等处；

肩周炎压痛图

4、活动受限：外展、内外旋活动受限，部分患者可因上肢血液循环障碍出现手部肿胀、发凉。

外展活动受限图

病因

肩周炎的病因包括肩部原因和肩外因素。

肩部原因

软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等产生的慢性损伤以及上肢外伤、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

肩外因素

颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成肩周炎。

诊断

临床医生通常会根据患者是否有肩部外伤史、逐渐加剧的肩部疼痛伴有肩部功能活动障碍、是否有指征性压痛点及肩部肌肉萎缩等，再结合X线检查进行诊断。

治疗

肩周炎的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，以保守治疗为主。

非手术治疗

1、急性期上肢悬吊以减少疼痛，还可进行局部理疗、针灸、按摩、封闭治疗，注意局部封闭药物应注射在关节周围的软组织内；

2、服用非甾体消炎镇痛药物；

3、坚持功能锻炼，以主动运动为主，包括肩外展、上举、外旋等联合运动；

手术治疗

用于长期保守治疗无效者，可根据患者实际情况选择肱二头肌腱移位术和喙肱韧带切断术。