全球首创！不开刀 穿刺就能精准“揪出”肺小结节

体表只有一个针孔、肺内只有指甲盖大小的创口，通过穿刺就能精准“揪出”肺小结节……

四川大学华西医院刘伦旭教授团队国际首创“经皮穿刺肺结节球形切除术”，不用开刀，仅通过穿刺即可实现肺小结节精准切除，在保证手术效果的同时，患者恢复更快、创伤更小。据了解，该创新术式在全球范围内首次实现肺小结节的超微创精准切除，为这部分患者的治疗提供了一个全新的选择。

随着低剂量螺旋CT肺结节筛查的普及，越来越多的肺小结节（结节直径

据刘伦旭教授介绍，该新术式具有三大创新特征：第一，是全球首创的全新切除术式，命名为“肺球形切除术”，手术团队通过增强现实导航系统，将专用球形切除器械精准送达肺结节所在位置，随后球形切除器张开，包裹肺结节后进行病灶切除、取出，这一过程在肺内仅留下直径15mm球形切除空腔，术后3个月内，切除空间会被周围肺组织填充。该创新技术相较于传统大范围大块肺组织切除手术，切除精准，不损失过多肺组织。第二，创新通过经皮穿刺路径实现结节病灶完整切除，不需要切开胸壁肌肉，在体表仅留有3mm穿刺针大小的伤口，恢复后体表几乎不留手术切口。第三，该技术利用增强现实导航系统实现肺结节精准穿刺和目标定位。

54岁的聂女士是首位接受经皮穿刺肺结节球形切除术的患者。2021年，聂女士体检发现右肺有一个小结节，大小约为4mm；2023年，复查显示该结节大小为5mm。“有的医生建议再随访看看，有的医生建议开刀，这个结节就成了我的一块心病”，聂女士说，自发现结节以来，她一直很纠结：不开刀呢，时不时就担心会不会是肺癌；开刀呢，结节毕竟不是很大，要切一大块肺组织，心里又很害怕。

在四川大学华西医院胸外科就诊时，聂女士听说有一种专门针对肺小结节、创伤更小的创新术式，慕名找到刘伦旭教授。经过仔细检查，刘伦旭教授团队认为聂女士的肺结节比较小、但形态较为可疑，适合进行“经皮穿刺肺结节球形切除术”。

2023年10月25日，刘伦旭教授团队为聂女士进行了经皮穿刺肺结节球形切除术；术后病理证实她的肺小结节是原位腺癌。“术后只在胸口有一个很小的穿刺针口，一个创可贴就可以贴住”，聂女士说。在术后1月、3月、1年复查没有异常，且复查发现肺功能也没有任何影响，患者没有任何不适。“我终于长舒了一口气，不用再为这个结节担心”。

常规的肺结节微创手术是胸腔镜下肺楔形切除、肺段切除甚至肺叶切除，不可避免会切除一大块肺组织，对患者而言存在一定的损伤，某种程度上也限制了肺小结节的更早期干预。刘伦旭教授表示，“经皮穿刺肺结节球形切除术”可减少95%以上正常肺组织被切除；术后患者行动自如，几乎感觉不到疼痛，且肺功能不受影响，“我们希望通过这个技术，在更早期、不损失肺功能的情况下，以超微创方式实现高危结节的切除”。

目前，这一创新术式已完成8例临床应用，均实现肺结节的完整精准切除；术后复查显示，8名患者肺功能相比术前无明显变化，无任何不适，且体表几乎看不到伤口。据介绍，该创新技术对于低度恶性惰性肿瘤或者磨玻璃表现为主的早期肺癌、癌前病变，可以达到治疗的目的，同时最大限度减少手术对患者的创伤。

“肺癌治疗”是四川大学华西医院首批揭榜挂帅的五个高峰学科之一，这一创新术式是华西医院推动高峰学科建设的成果。该创新技术获得了国家科技重大专项的支持，将智能化技术、精准导航、创新器械与临床需求相融合，是医工结合的典型范例，推动肺外科手术迈入更微创、更智能、更精准的时代。

“从全球范围来看，我们是第一个开展临床应用研究的医疗机构。一年多的术后随访也初步证实了该创新术式的安全性和有效性”。刘伦旭教授表示，下一步，团队将继续完善该术式，并将其推广到更多中心，探索根治早期肺癌的新方法，让更多患者受益。